INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO - 189

N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1339-48.

A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes.

(PubMed)

Landon MB, Spong CY, Thom E, Carpenter MW, Ramin SM, Casey B, Wapner RJ, Varner MW, Rouse DJ, Thorp JM Jr, Sciscione A, Catalano P, Harper M, Saade G, Lain KY, Sorokin Y, Peaceman AM, Tolosa JE, Anderson GB; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network.Collaborators (88)

Department of Obstetrics and Gynecology, Ohio State University, Columbus, USA. mark.landon@osumc.edu

Resumen

Estudio multicéntrico randomizado sobre el tratamiento para la diabetes gestacional leve.

OBJETIVO
El tratamiento de la diabetes gestacional leve, mejora los resultados del embarazo.

DISEÑO
De un total de 958 mujeres, entre 24 y 31 semanas de gestación con diabetes gestacional leve, fueron randomizadas a un grupo control (cuidados habituales) y a un segundo con intervención dietética y auto monitoreo de la glicemia y necesidad de insulina si fuese necesario.

RESULTADOS
Del total, 485 gestantes se asignaron al grupo tratado y 473 a los controles. No hubo muertes perinatales, sin embargo si hubo una reducción significativa en el grupo intervenido comparado con los resultados del grupo al que se les efectuó los cuidados habituales. Las diferencias se observaron que el grupo intervenido, mostró promedialmente menos peso al nacer (3.302g vs 3.408g), menos masa grasa neonatal (427 vs 464g), menos frecuencia de macrosomía (> 4.000g) (7,1% vs 14,5%), menos  distocia de hombros (1,5 vs 4,0%) y nacimientos por cesárea (26,9% vs 33,8%).
El tratamiento de la diabetes gestacional, comparados con los cuidados habituales estuvo también asociada con la reducción de la preeclampsia, y la hipertensión gestacional. Combinando ambas condiciones 8,6% vs 13,6%; p = 0,01).

CONCLUSION
Aunque el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional leve no redujo significativamente la frecuencia de ciertos severos resultados como ser, la muerte del feto, la muerte perinatal y varias complicaciones neonatales, ello  reduce el riesgo de macrosomía, distocia de hombro, cesáreas y desórdenes hipertensivos.