INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 181
BMJ. 2009 Jun 26;338:b2431. doi: 10.1136/bmj.b2431.
Laméris W, van Randen A, van Es HW, van Heesewijk JP, van Ramshorst B, Bouma WH, ten Hove W, van Leeuwen MS, van Keulen EM, Dijkgraaf MG, Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J; OPTIMA study group.
Department of Surgery, Academic Medical Center, Amsterdam, Netherlands.
Resumen
Estrategias de imagen para detectar condiciones de urgencia en pacientes con dolor abdominal agudo: estudio de precisión diagnóstica. (Se excluyen las embarazadas)
OBJETIVO
Identificar la imagen óptica para la detección precisa de urgente condición diagnóstica en pacientes con dolor abdominal agudo.
DISEÑO
Estudio multicéntrico prospectivo de precisión diagnóstica, realizado en los departamentos de emergencia de 6 hospitales en Holanda.
PARTICIPANTES
Incluyeron 1021 pacientes con dolor abdominal no traumático de más de 2 horas y menos de 5 días de duración. Se excluyeron las no justificadas por el médico, el embarazo, y el shock hemorrágico.
INTERVENCION
Todos los pacientes tenían radiografías simples de tórax (posición vertical) y abdominal (posición supina), la ecografía y tomografía computarizada (TC) después de un examen clínico y de laboratorio
RESULTADOS
Del total 661 pacientes (65%) tenían diagnóstico y fueron catalogados de urgencia. El diagnóstico clínico inicial tuvo muchos falsos positivos que se redujeron después de la ecografía o TC. La sensibilidad fue mayor con la TC (Sensibilidad 89% IC95% 87%-92%) mientras que con la ecografía fue de 70% IC95% 67%-74%) (p<0,001). La TC se realizó después de una ecografía negativa o dudosa, dado la más alta sensibilidad y que falta sólo en el 6% de los casos urgentes. Con esta estrategia solo al 49% de los pacientes se les realizó TC. Estrategias alternativas guiadas por el índice de masa corporal, edad y localización del dolor tenían menos sensibilidad.
CONCLUSION
Si bien la TC es más sensible para detectar condiciones urgentes en pacientes con dolor abdominal, usando primero la ecografía y si daba negativa la TC tenía mejor sensibilidad y más baja exposición a la radiación.
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