INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 176
Presse Med. 2009 Apr;38(4):600-8. Epub 2009 Feb 27.
Mounier-Vehier C, Delsart P.
Service de médecine vasculaire et HTA, Hôpital cardiologique, CHRU, Université de Lille 2, Faculté de médecine Henri Warembourg, F-59037 Lille Cedex, France. cmouniervehier@chru-lille.fr
Resumen
Embarazo relacionado con la hipertensión arterial: un riesgo cardiovascular.
La hipertensión en el embarazo es definida como una presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg y una diastólica igual o mayor a 90 mmHg. Afecta entre el 10% y 15% de los embarazos y en general está involucrada una patología placentaria. Dos elementos se han vinculado a la génesis de la preeclampsia: una placentación defectuosa alrededor de las 16 semanas de gestación y una respuesta materna anormal a la placentación.
El DIAGNOSTICO durante el embarazo es dificultoso. El monitoreo ambulatorio es especialmente útil, pero es importante distinguir entre una hipertensión preexistente, de una hipertensión relacionada con el embarazo ya que las complicaciones y su manejo pueden diferir.
El TRATAMIENTO para bajar la presión arterial está destinado a la prevención de las complicaciones sobre la madre y potencialmente se produce alteraciones fetales dentro de las que se incluye el retardo del crecimiento. En la gestación es conveniente un descenso gradual de la presión arterial para evitar una caída brusca de la perfusión placentaria; los valores debieran mantenerse entre 120 mmHg y 80 mmHg para las presiones sistólicas y diastólicas y no superar los valores de 140 mmHg y 90 mmHg respectivamente. Para la isquemia placentaria lo más efectivo son los inhibidores de la agregación plaquetaria, tratamiento que debe reservarse después de las 16 semanas.
El RIESGO en el corto plazo se asocia con las diferentes complicaciones de la hipertensión. En el largo plazo, la preeclampsia es un conocido marcador de riesgo cardiovascular, de desarrollar una hipertensión crónica o un accidente agudo años más tarde. Por otro lado mantener un flujo de sangre útero-placentario es primordial para mantener el estado de salud fetal.
|
