INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 174
N Engl J Med. 2009 Apr 16;360(16):1597-605.
Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M, Kalayjian LA, Kanner A, Liporace JD, Pennell PB, Privitera M, Loring DW; NEAD Study Group. Collaborators (102).
Department of Neurology, Emory University, Woodruff Memorial Research Bldg., 101 Woodruff Cir., Suite 6000, Atlanta, GA 30322, USA. kimford.meador@emory.edu
Resumen
Funciones cognitivas a los 3 años de vida después de la exposición fetal a drogas antiepilépticas.
Un estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado conjuntamente en Estado Unidos e Inglaterra, reclutó mujeres entre los años 1999 y 2004, que recibieron drogas antiepilépticas durante el embarazo (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína o valproato).
METODO
Un primer análisis fue comparar el neurodesarrollo a niños de 6 años expuestos a diferentes drogas antiepilépticas en el período fetal. Este estudio luego se focalizó en un análisis intermedio previsto, sobre el estado cognoscitivo de 309 niños.
RESULTADOS
A los 3 años los niños expuestos al valproato en útero tenían más bajo cociente intelectual (IQ) que los expuestos a otras drogas antiepilépticas. Luego de ajustar por numerosas variables el IQ de los niños expuestos a la lamotrigina fue de 101, a la fenitoína 99, a la carbamazepina 98 y al valproato 92. Las diferencias de los IQ de los niños expuestos al valproato fueron significativamente más bajos, en relación con la otras 3 drogas utilizadas en el estudio. El IQ de los niños expuestos a la lamotrigina, fenitoína y carbamazepina se relacionaban con el IQ de la madre, pero ello no era así en los expuestos al valproato.
CONCLUSIONES
Los niños expuestos al valproato, comparados con otras drogas antiepilépticas administradas durante el embarazo se asocian con un incremento de deterioro de la función cognoscitiva a los 3 años de edad. La recomendación es que el valproato no debe ser usado como droga de primera elección en gestantes epilépticas.
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