Baptist Medical Center and Wolfson Children's Hospital, Jacksonville, FL 32207, USA. stacey.mccoy@bmcjax.com.
Opciones fármaco terapéuticas para el tratamiento de la preeclampsia.
Los FACTORES DE RIESGO para el desarrollo de la preeclampsia (PE), incluye la enfermedad microvascular, diabetes mellitus, desórdenes vasculares y del tejido conectivo, hipertensión arterial, sindrome antifosfolípidico y neuropatía. Muchos factores fisiopatológicos contribuyen al desarrollo de la preeclampsia incluido el vaso-espasmo, la activación del sistema de coagulación, el incremento de la respuesta inflamatoria y la isquemia.
Los AGENTES ESPECÍFICOS usados para el tratamiento de la PE son dependientes del número de factores incluidos en la PE severa, el compromiso materno fetal, la progresión de la eclampsia, la edad gestacional y el estado cervical. Cuando la edad gestacional es mayor de 38 semanas, se justifica el nacimiento, al igual que el severo compromiso materno o la eclampsia después de las 20 semanas. a) El caso de hipertensión crónica moderada, debe ser administrada metildopa por vía oral en pacientes ambulatorios. b) En las emergencias hipertensivas en embarazadas la hidralazina endovenosa es un potente vasodilatador, pero su efecto adverso más común es una hipotensión no predecible. c) El Labetalol disminuye la frecuencia cardíaca y puede ser la preferida ya que disminuye los episodios de taquicardia, la hipotensión y/o el incremento de la presión intracraneal. Sin embargo la droga preferida en los casos de preeclampsia severa o eclampsia convulsiva, es el sulfato de magnesio (SO4 Mg2). Ella causa vasodilatación cerebral y revierte la isquemia producida por el vaso espasmo durante el episodio eclámptico. La posibilidad del Sulfato de Magnesio de reducir el riesgo de eclampsia en relación con el placebo es de 58%.
CONCLUSION
El sulfato de magnesio es la droga de elección para prevenir y tratar la preeclampsia, aunque otros agentes hipertensivos pueden proveer beneficios adicionales en el manejo de la hipertensión en pacientes con preeclampsia.
