Department of Gynecology and Obstetrics, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA. wnichol@jhmi.edu.
Beneficios y riesgos de agentes orales e insulina en la diabetes gestacional: una revisión sistemática.
OBJETIVO
Se realiza una revisión sistemática de estudios randomizados y observacionales con el fin de evaluar los resultados maternos neonatales en gestantes con Diabetes Gestacional (DG) tratadas con hipoglucemiantes orales (gliburida, acarbose y metformina) comparados con todos los tipos de insulina.
METODO de SELEECCION de ESTUDIOS
Se seleccionaron 9 estudios. Cuatro de ellos fueron estudios clínicos randomizados (N = 1.229) y 5 estudios observacionales (N = 831). Los datos obtenidos fueron la edad gestacional al comienzo del tratamiento, tipo de medicación y dosis y duración del seguimiento. De los 4 estudios randomizados, dos de ellos compararon el grupo al que se le administró insulina con al que se le administró gliburida, uno de ellos comparó la insulina con el gliburida y el acarbose y el restante comparó la insulina con la metformina.
RESULTADOS
Fueron incluidos el control de la glicemia, el peso del neonato al nacer, el tipo de parto, la hipoglicemia neonatal y las anomalías congénitas. No hubo diferencias significativas en el control de glicemia materna o el nacimiento por cesárea entre el grupo que recibió insulina y el que recibió gliburida. El metanálisis mostró similar peso al nacer entre ambos grupos (insulina y gliburida). Hubo alta proporción de niños con hipoglicemia neonatal en el grupo de insulina (8,1%) comparado con el de metformina (3,3%) (p = 0,008). No hubo diferencia en la frecuencia de malformaciones congénitas entre ambos grupos.
CONCLUSION
No se encontraron diferencias en los resultados materno neonatales entre el tipo de parto, control de glicemia, peso al nacer y anomalías congénitas en el uso de gliburida o metformina comparados con el uso de insulina en embarazada con DG. Las diferencias fueron significativas en cuanto a la mayor diferencia de hipoglicemia neonatal en los hijos de madres tratadas con insulina.
