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INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 134
Obstet Gynecol. 2008 Jul;112(1):85-92
Cleary-Goldman J, Malone FD, Lambert-Messerlian G, Sullivan L, Canick J, Porter TF, Luthy D, Gross S, Bianchi DW, D'Alton ME
Columbia University Medical Center, New York, NY, USA.
Resumen
Hipofunción tiroidea materna y resultados del embarazo
OBJETIVO
Estimar si la hipofunción tiroidea materna se acompaña de complicaciones en la gestación
METODO
Sobre un total de 10.990 mujeres embarazadas se estudiaron en el 1er y 2do trimestre la función tiroidea (TSH, T4 libre, anticuerpos antitiroglobulina y prueba de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea). A) La hipofunción tiroidea fue definida en caso de hipotiroidismo subclínico por niveles de TSH elevados por encima del 97,5 percentil y T4 libre entre el 2,5 y 97,5 percentil. B) hipotiroxinemia: TSH entre el 2,5 y 97,5 percentil y T4 libre por debajo del 2,5 percentil.
Los pacientes con hipofunción tiroidea se compararon con aquéllos con función tiroidea normal (TSH y T4 libre entre 2,5-97,5 percentil). Además fueron comparados los pacientes con o sin anticuerpos antitiroideos.
RESULTADOS
El hipotiroidismo subclínico fue documentado en el 2,2% de los casos en el primero y segundo trimestre (243/10.990) y la hipotiroxinemia en el 2,1% en el primer trimestre y 2,3% en el segundo trimestre. En hipotiroidismo subclínico no se asoció con efectos adversos, mientras que la hipotiroxinemia en el primer trimestre se asoció con parto prematuro (OR = 1,62 IC95% 1,0-2,62) y macrosomía (OR = 1,97 IC95% 1,37-2,83) y en el segundo trimestre con diabetes gestacional (OR = 1,07 IC95% 1,02-2,84). El 15% en el 1er trimestre y 14% en el segundo trimestre tenían anticuerpos antitiroideos. Cuando ambos anticuerpos están elevados, tanto en el primero como en el segundo trimestre hay un riesgo aumentado de ruptura prematura de las membranas.
CONCLUSION
La hipofunción tiroidea no se asocia a factores adversos del embarazo.
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