INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 131
Hum Pathol. 2008 Jun;39(6):948-53. Epub 2008 Apr 21.
Parast MM, Crum CP, Boyd TK
Department of Pathology, Division of Women's and Perinatal Pathology, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA. manaparast@gmail.com
Resumen
Histología placentaria para una restricción de flujo de sangre umbilical en muertes fetales inexplicables.
Cerca de la mitad de las muertes fetales no tienen explicación después de la autopsia y el exámen placentario. La hipoxia fetal por restricción del flujo de sangre por el cordón umbilical podría una de las causas de muerte.
Se revisaron 62 casos de muerte fetal en el tercer trimestre, a los cuales se realizaron autopsia con el fin de fijar criterios para estimar la frecuencia de la muerte fetal por accidentes del cordón umbilical. Al correlacionar los hallazgos clínicos con la autopsia y el estudio placentario, se establecieron criterios histológicos mínimos que pueden sugerir causa no aguda de muerte por accidente del cordón umbilical. Ellos fueron: ectasia vascular y trombosis, placa coriónica y/o ramificaciones vellositarias alteradas. Pero el diagnóstico definitivo debería acompañarse de la observación de la distribución de vellosidades avasculares o vellosidades con estroma necrótico.
En 27 casos de muerte fetal, no hubo diagnóstico de “accidente del cordón” y sólo 3 de ellos (11%) tuvieron los criterios histológicos arriba descritos (especificidad 89%). En contraste en 25 casos de causa de muerte desconocida 13/25 (52%) cumplieron con los criterios establecidos de accidente del cordón no agudo (p = 0,0038).
Estos hallazgos nos muestran que la compresión no aguda del cordón umbilical está implicad en más de la mitad de la muertes fetales inexplicables. Ello podría reducir la proporción de muertes fetales del 3er trimestre las cuales se carece de una explicación.
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