INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO - 128

 Am J Obstet Gynecol. 2008 Jun 6. [Epub ahead of print]

The role of ultrasound examination in the first trimester and at 16 weeks' gestation to predict fetal complication in monochorionic diamniotic twin prenancies.

(PubMed)

Lewi L, Lewi P, Diemert A, Jani J, Gucciardo L, Mieghem TV, Doné E, Gratacós E, Huber A, Hecher K, Deprest J.

Departments of Obstetrics and Gynecology, University Hospitals, Leuven, Belgium.

Resumen

El rol de la ecografia en el primer trimestre y a las 16 semanas de gestacion para predecir complicaciones en gemelos monocoriónicos diamnióticos

OBJETIVO
Determinar el valor de la ecografía en el primer trimestre y en la 16 semanas de gestación para predecir complicaciones fetales en gemelos monocoriónicos diamnióticos (MCDA) como ser la ocurrencia de la transfusión gemelo a gemelo, la discordancia severa en el crecimiento o muerte intrauterina.

DISEÑO
Identificar factores de riesgo fetal en 202 pares de embarazos gemelares MCDA para predecir complicaciones.

RESULTADOS
Predictores significativos en el primer trimestre fueron la diferencia de longitud coronilla-parte inferior de la nalga (OR = 11) y la discordancia de líquido amniótico (OR = 10).
A las 16 semanas los principales predictores fueron la circunferencia abdominal (OR = 29), la discordancia en el líquido amniótico (OR = 7) y discordancia en la inserción del cordón (OR = 3).
El riesgo estimado de complicaciones fetales en el primer trimestre fue de 29% y de 48% a las 16 semanas, siendo los falsos positivos 3% y 6% respectivamente. Combinando ambas medidas se identifica el 58% de las complicaciones fetales con 8% de falsos positivos.

CONCLUSION
Combinando los riesgo en el primer trimestre con el riesgo a la 16 semanas, el 73% tuvieron complicaciones fetales (N = 41) con una sobrevida del 69%; mientras que los clasificaos de bajo riesgo (N = 154) tuvieron complicaciones del 14% y una sobrevida del 95%.