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INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 127
Am J Obstet Gynecol. 2008 Jun 2. [Epub ahead of print]
Departments of Obstetrics and Gynecology, University Hospitals, Leuven, Belgium.
Resumen
Resultados en gemelares monocorióticos diamnióticos en la era de la terapia intensiva fetal: Estudio de cohorte prospectivo.
OBJETIVO
Documentar los resultados neonatales del embarazo con gemelares monocoriónico y diamniótico.
DISEÑO
Estudio observacional descriptivo realizado en Bélgica.
RESULTADOS
Se incluyeron 202 pares de gemelos, de los cuales en 172 (85%) sobrevivieron ambos, en 15 (7,5%) sobrevivió 1 y en los otros 15 no sobrevivió ninguno. La mortalidad fue de 11% (45/404); de ellos 36 fueron pérdidas fetales de menos de 24 semanas de gestación, 5 entre las 24 semanas y el nacimiento y 4 muertes neonatales.
La transfusión feto a feto ocurrió en 18 de los pares de gemelos (9%). De los 36 gemelos de este grupo fallecieron 20 o sea que 20/45 (44%) por esta causa. En este grupo la discordancia severa en el crecimiento ocurrió en 29/202 (14%) y en este grupo la mortalidad fue de 5/58 (9%). Las anomalías congénitas discordantes del total de embarazos gemelares fueron 12/202 (6%).
De los 178 pares de gemelos que vivieron más de 24 semanas de gestación 10 tuvieron importantes diferencias en valores de hemoglobina. Después de las 32 semanas el riesgo de muerte fetal fue de 2/161 fue de 1,2%.
CONCLUSION
De 202 gemelos monocoriónicos diamnióticos identificados en el primer trimestre, en el 85% sobrevivieron ambos niños y en 92,5% sobrevivió por lo menos 1. Las mayores pérdidas ocurrieron antes de las 24 semanas (80%) y la transfusión de un gemelo al otro, fue la causa más importante de muerte. Después de las 32 semanas el riesgo de muerte fetal es muy pequeño.
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