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INTERVENCIONES
DURANTE EL EMBARAZO - 125
BJOG. 2008 May;115(6):720-5.
Division of Reproductive and Developmental Sciences, Centre for Reproductive Biology, Queen's Medical Research Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK. fiona.denison@ed.ac.uk
Resumen
Obesidad materna, duración de la gestación, riesgo de post-término y de comienzo del trabajo de parto espontáneo.
OBJETIVO
Investigar el efecto del índice de masa corporal (IMC) en embarazos de postérmino, duración de la gestación, probabilidad de que el parto comience espontáneamente a término y complicaciones.
DISEÑO - POBLACION
Estudio de cohorte retrospectivo con 186.087 primíparas de las que 77% tuvieron trabajo de parto espontáneo a término.
RESULTADOS
El 6,8% de los embarazos fueron de postérmino. Un elevado IMC (> 35 Kg/m2) en el primer trimestre se asoció con gestaciones más prolongadas (p < 0,001), al igual que los grandes cambios en el IMC entre el primero y tercer trimestre.
Por otro lado, aquéllas mujeres con elevado IMC en el primer trimestre, tenían significativa menos chance de comenzar espontáneamente un trabajo de parto al término, comparadas con las que tenían bajo índice de masa corporal (entre 20 y 25 Kg/m2) (OR = 0,43 IC 95% 0,40-0,47). A medida que disminuye IMC en el 1er trimestre las posibilidades de comenzar el trabajo de parto espontáneo a término se incrementa. Además un IMC (> 35 Kg/m2) comparado con bajo IMC (20 a 25 Kg/m2) en el primer trimestre, se asocia a un incremento de muerte fetal (OR = 3,90 IC95% 2,44-6,22), a mayor frecuencia de diabetes gestacional (OR = 5,61 IC95% 4,61-6,83) y mayor índice de cesáreas (2,39 IC95% 2,20-2,59).
CONCLUSION
Alto IMC en el primer trimestre y grandes cambios del mismo durante la gestación se asocian con gestaciones prolongadas e incremento de los nacimientos de postérmino. Alto IMC en el primer trimestre se asocia con disminución del inicio del parto espontáneo a término e incrementa la probabilidad de complicaciones.
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