INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO - 114

Diabetes Care. 2008 Jan;31(1):9-14. Epub 2007 Oct 1

Hypoglycemia in pregnant women with type 1 diabetes: predictors and role of metabolic control.

(PubMed)

Nielsen LR, Pedersen-Bjergaard U, Thorsteinsson B, Johansen M, Damm P, Mathiesen ER.

Department of Endocrinology, Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen, Denmark. enel@dadlnet.dk

Resumen

Hipoglicemia en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1: predictores y rol del control metabólico.

OBJETIVO
Evaluar la ocurrencia de hipoglicemia moderada y severa y la influencia de un estricto control metabólico, nausea, vómitos y otros predictores potenciales de hipoglicemia severa.

DISEÑO – METODO
Estudio observacional prospectivo en 108 embarazadas con diabetes tipo 1. El monitoreo de la glucosa se realzó a las 8, 14, 21, 28 y 33 semanas por 3 días, anotándose la presencia de nauseas y vómitos, y el tener conciencia o no de estar en hipoglicemia. Se calificó como hipoglicemia moderada cuando el manejo fue hecho por el mismo paciente y severa cuando necesitó asistencia de otros.

RESULTADOS
El 45% de las embarazadas con diabetes juvenil  (N = 49) tuvieron 178 eventos de hipoglicemia severa; 5,3 eventos en el primer trimestre de la gestación, 2,4 en el segundo y 0,5 en el tercero. Los eventos de la hipoglicemia moderada en el primer trimestre fueron similares a los de la hipoglicemia severa  (5,5 eventos) y luego disminuyeron significativamente (p < 0,0001). La prevalencia de nauseas y vómitos no difieren entre ambos grados de severidad de la hipoglicemia.
La Hemoglobina glicosilada,  la mediana del monitoreo de la glucosa en plasma y sus fluctuaciones disminuyen con el tiempo de gestación, pero no se diferencian entre las mujeres con o sin hipoglicemia severa.
Análisis de regresión logística ha identificado predictores independientes de  hipoglicemia severa un año antes de embarazarse, pero las pacientes no tomaron conciencia o conocimiento de ello. 

CONCLUSION   
Durante el embarazo en mujeres con diabetes tipo 1, la incidencia de hipoglicemia (moderada y severa) es mayor en tempranas etapas de la gestación. A pesar de esto, los controles metabólicos se realizan más frecuentemente en el final del embarazo. Mujeres con hipoglicemia severa, tenían antecedentes que podrían ser predictores, pero no tenían conocimiento de ello.