INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO - 111

Obstet Gynecol. 2007 Nov;110(5):1151-64

Prediction and prevention of recurrent stillbirth.

(PubMed)

Reddy UM.
Pregnancy and Perinatology Branch, National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20852, USA. reddyu@mail.nih.gov

Resumen

Predicción y prevención de muerte fetal recurrente

La muerte fetal ocurre en Estados Unidos en 5 por cada 1.000 nacimientos siendo la mitad de lo que sucede en Latino América y Caribe. Hay poca información sobre los resultados de nuevos embarazos luego de haber ocurrido una muerte fetal.

Luego de una muerte fetal el riesgo de recurrencia en un futuro embarazo se multiplica por 10. Pero ese riesgo, depende de la causa de la primera muerte fetal, de la presencia de retardo de crecimiento y de la edad gestacional en que se produjo esa muerte.

Conocer la causa de muerte del primer feto, permite estimar la recurrencia, y ello contribuye a optimizar su manejo.

En las subsecuentes gestaciones se incrementa el riesgo de abrupto placentae, cesárea, nacimiento de pretérmino y de bajo peso al nacer.

Estudios prospectivos han mostrado un aumento del riesgo de recurrencia cuando la proteína A en plasma es baja en el primer trimestre, hay elevada alfa-feto-proteína, anómalo flujo de arteria uterina (doppler) y elevados anticuerpos antifosfolípidos.

Sin embargo, el valor predictivo de estos factores individualmente es pobre. Esto se debe en parte a que casi la mitad de las muertes fetales son debido a retardo de crecimiento, por lo que el correcto diagnóstico de esta patología es esencial; pero, a su vez hay que tener en cuenta, que muchos pequeños para la edad de gestación son de causa genética y en estos casos la mayoría de los fetos son sanos. El conteo de los movimientos fetales anteparto, puede ser también un signo que mejore la predicción.