INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO - 105

N Engl J Med. 2007 Sep 20;357(12):1190-8

Comment in:
N Engl J Med. 2007 Sep 20;357(12):1248-50.

Long-term outcomes after repeat doses of antenatal corticosteroids.

(PubMed)

Wapner RJ, Sorokin Y, Mele L, Johnson F, Dudley DJ, Spong CY, Peaceman AM, Leveno KJ, Malone F, Caritis SN, Mercer B, Harper M, Rouse DJ, Thorp JM, Ramin S, Carpenter MW, Gabbe SG.

National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network

Resumen

Resultados a largo plazo después de repetidas dosis de corticoides antenatales.

OBJETIVOS: Reportar los resultados de un seguimiento a largo plazo de niños enrolados en ensayos clínicos randomizados, donde se comparan los cursos simples versus cursos repetidos de corticoides para la maduración pulmonar fetal.

MATERIAL Y METODOS: Mujeres entre 23 y 31 semanas de gestación que recibieron maduración con corticoides. A los 7 días se las randomizó y un grupo recibió una nueva dosis de corticoide y el otro grupo placebo. Los niños que nacieron luego de recibir alguna de estas intervenciones fueron seguidos hasta los 2 y 3 años de edad corregida.

RESULTADOS: Un total de 556 niños estuvieron disponibles para el seguimiento. De ellos a 486 (87,4%) se les realizó un exámen físico y a un grupo de 465 se incluyó un estudio del desarrollo intelectual mediante el test de Bayley a una edad corregida 29,3 meses. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos con los resultados del test de Bayley y las medidas antropométricas. Seis niños (2.9 %) en el grupo al que se le administró una segunda dosis de corticoides desarrollaron parálisis cerebral comparado con un solo niño (0.5%) en el grupo placebo aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas ( RR= 5,7; IC 95% 0,7–46,7; P=0,1)

CONCLUSIONES: No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto a problemas físicos y neurocognocitivas. Si bien hubo mayor frecuencia de parálisis cerebral en el grupo con dosis repetidas de corticoides, las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Futuros estudios deben realizarse para garantizar el uso repetitivo de corticoides.