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INTERVENCIONES
en el recien nacido - 193
Obstet Gynecol. 2009 Aug;114(2 Pt 1):253-60.
Melamed N, Klinger G, Tenenbaum-Gavish K, Herscovici T, Linder N, Hod M, Yogev Y.
Helen Schneider Hospital for Women and Nursery, Rabin Medical Center, Department of Neonatal Intensive Care, Tel Aviv University, Israel. nirm@clalit.org.il.
resumen
Resultados neonatales de bajo riesgo, feto único, y nacimientos cerca del término asociados a resultados en el corto plazo.
OBJETIVO
Estimar el efecto de la edad gestacional con la morbilidad neonatal en el corto plazo, en caso de feto único, parto espontáneo de bajo riesgo, nacimiento de pretérmino tardío e identificación de factores adversos neonatales.
METODO
Estudio retrospectivo de nacidos entre las 34 semanas y las 36 semanas 6 días de edad gestacional (N = 2.478). En caso de rotura de las membranas y complicaciones del embarazo fueron excluidos. Resultados neonatales en el corto plazo fueron comparados con un grupo control nacidos de término (N = 7.434).
RESULTADOS
Comparados con los nacidos a término, los pretérmino tardío, tuvieron más dificultad respiratoria (4,2% vs 0,1%), más sepsis neonatal (0,4% vs 0,04%), más hemorragia intraventricular (0,2% vs 0,02%) más hipoglicemia (6,8% vs 0,4%) e ictericia que requirió fototerapia (18% vs 2,5%). En todos estos casos las diferencias fueron significativas (p < 0,001). Los nacimientos por cesárea, el sexo masculino y la multiparidad fueron factores independientes de la morbilidad respiratoria neonatal en caso de los pretérmino tardío. La relación entre edad gestacional y morbilidad neonatal permaneció en forma continua (en razón inversa con la edad gestacional) hasta las 39 semanas en lugar de considerar un plazo de fenómeno umbral prematuro y ello no estaba relacionado con el peso al nacer.
CONCLUSION
La prematurez tardía está asociada con mayor morbilidad neonatal en caso de parto espontáneo con feto único y de bajo riesgo. Esta información es importante para el asesoramiento adecuado y debería estimular los esfuerzos para disminuir la tasa de finales de los partos prematuros.
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