INTERVENCIONES
en el recien nacido - 181
Eur J Clin Pharmacol. 2009 Apr;65(4):419-27. Epub 2008 Dec 23.
Pacifici GM.
Department of Neurosciences, Section of Pharmacology, University of Pisa Medical School, Pisa, Italy. pacifici@biomed.unipi.it
resumen
Fármacocinética de los aminoglucósidos en el neonato: una revisión.
Un 60% de los neonatos de pretérmino reciben como mínimo 1 antibiótico (ATB) y casi la mitad de los ATB administrados son aminoglucósidos.
El OBJETIVO de la revisión fue conocer la farmacocinética de los mismos con el fin de optimizar la terapéutica. La búsqueda de publicaciones se realizó en PubMed y Medline, hasta julio del 2008, así como el Manual de drogas de los Cuidados Neonatales (Neofax) hasta el año 2007. Incluyeron la amikacina, gentamicina, netilmicina y tobramicina.
RESULTADOS
Los aminoglucósidos se eliminan por el riñón, y su función está reducida a la mitad al nacer comparado con niños maduros. Como consecuencia se reduce Clearance y la vida media se prolonga en el neonato, en comparación con los bebés más maduros. Por otro lado la elevada proporción de agua que tiene el cuerpo del neonato (sobretodo el prematuro) se traduce en un gran volumen de distribución de los aminoglucósidos ya que estas drogas son bastante solubles en agua.
CONCLUSION
Con la edad post-natal, madura el riñón que es quien gobierna la cinética de los aminoglucósidos en el niño. El “clearance” se modifica y ello debe ser considerado para planificar la dosis adecuada de aminoglucósidos dependiendo en gran parte de su edad gestacional y la funcionalidad renal. Ello se traduce en mayor duración de la vida media del ATB en el suero y como vimos el volumen de distribución es mayor en estos pacientes.
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