INTERVENCIONES
en el recien nacido - 179
Pediatrics. 2009 Apr;123(4):1124-31.
Laughon M, Allred EN, Bose C, O'Shea TM, Van Marter LJ, Ehrenkranz RA, Leviton A; ELGAN Study Investigators.Collaborators (18)
Division of Neonatal-Perinatal Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599-7596, USA. matt_laughon@med.unc.edu.
resumen
Patrones de Enfermedad Respiratoria durantes las primeras 2 semanas postnatales en prematuros extremos.
En general los neonatos inmaduros, comienzan con pequeña necesidad de O2 y soporte ventilatorio en la primera semana de vida, pero entonces el pulmón se deteriora en la segunda semana y se hace necesario incrementar el O2 y el soporte respiratorio. El estudio evaluó los antecedentes y lo correlacionó con patrones de temprano deterioro pulmonar.
PACIENTES y METODOS
Se examinaron prospectivamente 1.340 neonatos de menos de 28 semanas de gestación que sobrevivieron 14 días. La necesidad de la fracción de O2 inspirado (FiO2) entre los 3 y los 7 días (FiO2 < 0,23) y a los 14 días (FiO2 > 0,25) fueron indicadores de la función respiratoria.
Los RESULTADOS mostraron que del 20% de los niños con consistente baja FiO2, el 38% de ellos tenían deterioro de la función pulmonar. El resto (43%) tenían alta FiO2 y temprana y persistente disfunción pulmonar. Los neonatos con baja FiO2 con deterioro pulmonar en general, tenían bajo peso, baja edad gestacional y recibieron más intervenciones en terapia intensiva para estabilizar la función pulmonar. El sexo, las gestaciones múltiples, el nacimiento por cesárea, los esteroides antenatales y la funisitis no se asociaron con deterioro pulmonar. La incidencia de Enfermedad Pulmonar Crónica (necesidad de O2 a las 36 semanas de edad post-menstrual) fue de 17% en el grupo con baja FiO2, y 51% en casos de deterioro pulmonar y 67% en los casos de temprana y persistente disfunción pulmonar. La incidencia de muerte antes de las 36 semanas en los 3 grupos fue de 1%, 3% y 5% respectivamente.
CONCLUSIONES Cerca del 40% de los neonatos inmaduros tenían deterioro de la función pulmonar dentro de las primeras 2 semanas de vida y la mitad de ellos (51%) desarrollaron enfermedad crónica pulmonar. En suma en neonatos inmaduros y con enfermedad severa se asociaron con deterioro pulmonar y enfermedad pulmonar crónica. Estudios de los antecedentes del deterioro pulmonar podrían proveer nuevos conocimiento acerca de la enfermedad Pulmonar Crónica y su patogénesis.
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