Hipercapnia permisiva y riesgo de injuria cerebral y alteración del desarrollo.
Permitir elevados valores de hipercapnia es una estrategia de los cuidados intensivos neonatales para reducir la injuria pulmonar
OBJETIVO
Evaluar si una hipercapnia permisiva representa un alto riesgo de hemorragia intraventricular y se asocia a mayor cantidad de problemas funcionales, que el mantener una normocapnia en nacidos de muy bajo peso, durante su tratamiento.
METODOS
Los participantes fueron neonatos nacidos con menos de 32 semanas de gestación y que sobrevivieron como mínimo 24 horas. Las estrategias de los cuidados respiratorios fueron categorizadas en 3 grupos: aquéllos a los que se les permitía una elevada hipercapnia, aquéllos a los que se mantenían con normocapnia y un tercer grupo de niños no clasificados en relación con cualquier nivel de pCO2 durante las primeras horas de vida. El comportamiento de los niños a los 2 ó 3 años fue obtenido por medio de entrevistas con los padres.
RESULTADOS
No hubo mayores diferencias en cuanto a hemorragia intraventricular entre los niños a lo cuales se les permitía una hipercapnia en relación con el grupo de niños con normocapnia. Tampoco hubo diferencias en el comportamiento en ambos grupos de niños. En cambio, las diferencias se relacionaron con el bajo puntaje de Apgar al 1er minuto de vida que se acompañó con mayor riesgo de hemorragia intraventricular en el grupo de permisiva hipercapnia.
CONCLUSIONES
El estudio sugiere que la hipercapnia permisiva no incrementa la injuria cerebral en niños de muy bajo peso al nacer. La interacción entre la hipercapnia permisiva y el bajo puntaje de Apgar es una inquietante excepción a esta conclusión. Nuevos estudios son necesarios, para evaluar el efecto de la hipercapnia en neonatos de muy bajo peso y deprimidos al nacer.
