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Koelewijn JM, de Haas M, Vrijkotte TG, van der Schoot CE, Bonsel GJ.
Sanquin Research, Amsterdam, and Landsteiner Laboratory, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands
RESUMEN
Factores de riesgo de inmunización RhD, a pesar de la profilaxis anti-D antenatal y post-natal.
OBJETIVO
Identificar factores de riesgo de inmunización Rhesus D en el embarazo, a pesar de una adecuada profilaxis previa.
DISEÑO
Caso-control con 42 RhD inmunización, reconocida en el primer trimestre, mediante un screening rutinario de anticuerpos de los glóbulos rojos en el embarazo actual, que recibieron pre y postnatal anti-D Ig profilaxis en su primer embarazo. Los controles fueron 339 pares de madre-niño sin anticuerpos a los glóbulos rojos.
RESULTADOS
Independientemente de los factores de riesgo específicos de la inmunización Rh, los partos vaginales instrumentales y la cesárea (OR = 2,23 IC95% 1,04-4,74), la post-madurez (> o = a 42 semanas) (OR = 3,07 IC95% 1,02-9,02), se asociaron significativamente en comparación con los controles, las gestantes que recibieron transfusiones tuvieron a su vez 3 veces más riesgo (OR = 3,51 IC95% 0,97-12,7) aunque no se asociaron en forma significativa y la edad materna no fue un factor de riesgo (OR = 0,89 IC95% 0,80-0,98). En el 43% de los casos ningún de estos últimos factores de riesgo estuvieron presentes.
CONCLUSIONES
En por lo menos la mitad de los fracasos de la profilaxis anti-D Ig, una condición relacionada con aumento de la hemorragia materno fetal y/o niveles insuficientes de anti-D Ig fueron observados. La inmunización Rh puede reducirse, siguiendo estrictamente las guías relativas a la hemorragia feto-materna y ajustando el manejo de acuerdo a la profilaxis anti-D Ig y/o administrando de rutina una inmunización extra anti-D después de un parto vaginal instrumental complicado o cesárea.
