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Vayssière C, Tsatsaris V, Pirrello O, Cristini C, Arnaud C, Goffinet F.
Department of Obstetrics and Gynaecology, CMCO-SIHCUS, Louis Pasteur University, Strasbourg, France. cvayssiere@club-internet.fr
RESUMEN
Concordancia interobservador en decisiones clínicas sobre un cardiotocograma (CTG) anormal durante el parto: comparación entre CTG y CTG con análisis del segmento ST (STAN).
OBJETIVO
Comparar la concordancia interobservador entre CTG y CTG con análisis del segmento ST.
DISEÑO – POBLACION
Estudio experimental. Analiza 30 CTG no reactivos seleccionados al azar durante el parto en mujeres con feto único de término en posición cefálica.
METODO
Siete obstetras independientes estudiaron los trazados CTG, en primera instancia y luego los CTG + STAN. Los observadores recibían información clínica del parto como los trazados continuados y se les preguntó si intervendrían. Para el análisis se consideraba justificado la intervención si el pH neonatal era menor a 7,05 y la no intervención si el pH fuese mayor a 7,10 después de un nacimiento normal.
RESULTADOS
La concordancia interobsrvador (Kappa) fue 0,50 (0,29-0,69) con CTG y 0,67 (0,48-061) con CTG + STAN. La frecuencia de conocordancia interobservador para tomar decisión de intervenir fue de 73% (68-77%) de acuerdo con los resultados de la CTG y 70% (66-75%) con CTG + STAN (p = 0,4), mientras que para decidir la no intervención fue 48% (42-54%) y 69% (64-74%) respectivamente ( p < 0,0001).
La frecuencia de concordancia para justificar la intervención fue 94% (91-97%) con CTG y 85% (80-90%) con CTG + STAN (p < 0,001). Para justificar la no intervención fue de 56% (48-63%) con CTG y 84% (79-89%) con CTG + STAN.
CONCLUSION
En caso de CTG anormal, el análisis del segmento ST, puede mejorar la decisión clínica y disminuir las intervenciones no necesarias.
