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Zwart JJ, Richters JM, Ory F, de Vries JI, Bloemenkamp KW, van Roosmalen J.
Department of Obstetrics, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands. j.j.zwart@lumc.nl.
RESUMEN
Ruptura uterina en Holanda: población a nivel nacional basada en un estudio de cohorte.
OBJETIVO
Estimar la incidencia de ruptura uterina en úteros con y sin cicatrices y sus complicaciones materno fetales en un diseño a nivel nacional.
DISEÑO – POBLACION
Estudio de cohorte que incluyó una población de 371.021 nacimientos.
METODO
Mujeres con ruptura uterina y estratificados en grupos con o sin cicatrices uterinas.
RESULTADOS
Hubo 210 casos de rupturas uterinas 5,9 cada 10.000 nacimientos y de ellas 183 (87,1%) tuvieron cicatrices uterinas y 27 no. No hubo muertes maternas, pero sí 18 muertes perinatales (8,6%). Hubo una ruptura uterina cada 1.709 nacimientos.
Las madres con cesáreas previas, anestesia epidural, inducción del parto, embarazo de pre o post-término, sobrepeso y edad avanzada incrementaban ese riesgo. La inducción del parto incrementaba más de 3 veces ese riesgo (RR = 3,6 IC95% 2,7-4,8).
CONCLUSION
Si bien se presta mucha atención a la ruptura de la cicatriz e debe prestar especial atención a las rupturas de las cicatrices asociadas con agentes úterotónicos, el 13% de las rupturas ocurrieron en úteros sin cicatrices y el 72% se produjeron durante el trabajo de parto espontáneo.
