(PubMed)
Mozurkewich E, Chilimigras J, Koepke E, Keeton K, King VJ.
Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA. mozurk@umich.edu
RESUMEN
Indicaciones para la inducción del parto: la mejor evidencia.
OBJETIVO
Hacer una revisión de la mejor evidencia que respalde la indicación de una inducción.
ESTRATEGIA
La búsqueda de la información se realizó en Medline y Cochrane Library entre 1980 y Abril del 2008. Se emplearon 14 términos con palabras claves que se encuentran en el resumen de la revisión
SELECCIÓN y CRITERIOS
Se identificaron 1.387 resúmenes y 418 revisiones con artículos a texto completo, priorizando las revisiones sistemáticas de alta calidad o grandes estudios clínicos randomizados. Si estos no existiesen se analizaron estudios observacionales. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: la ruptura prematura de membranas, gestaciones de post-término, parto de pretérmino, gestación múltiple, sospecha de macrosomía, diabetes gestacional, enfermedad cardíaca, anomalías fetales, lupus eritematoso, oligohidramnios, aloinmunización, enfermedad rh, colestasis intrahepática y restricción del crecimiento intrauterino.
RESULTADOS
Se incluyeron 34 artículos a texto completo y se consideró en todos ellos el nivel de evidencia y el grado de recomendación. Las recomendaciones para inducir el parto de post-término, la ruptura prematura de las membranas cerca del término con madurez pulmonar, tienen fuerte respaldo de la evidencia. La inducción del retardo de crecimiento antes del término reduce la mortalidad fetal, pero incrementa los nacimientos por cesárea y la mortalidad neonatal. La evidencia es insuficiente para respaldar la inducción en mujeres diabéticas insulino dependientes, embarazos gemelares, fetos macrosómicos, oligohidramnios, colestasis del embarazo, cardiopatías maternas y gastroclisis fetal.
CONCLUSIONES de lo AUTORES
Nuevas investigaciones son necesarias para determinar el riesgo y los beneficios de la inducción de muchas indicaciones habitualmente realizadas, pero no siempre respaldadas por la evidencia científica.
