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Nayar R, Sahajanand H.
Department of Anesthesiology, St John's Medical College Hospital, Bangalore, Karnataka, India. anesthesia62@hotmail.com
RESUMEN
La inducción anestésicas para la cesárea combinando la ketamina con el tiopentone confiere algunos beneficios sobre la ketamina o tiopentone solos? Un estudio randomizado prospectivo.
OBJETIVO
El propósito del estudio fue evaluar el beneficio de la combinación de tiopentone y ketamina en relación, con el uso de cada una de ellas por separado para inducir la anestesia para la operación cesárea.
METODO
Estudio randomizado prospectivo con 3 grupos de 20 pacientes cada uno. Grupo I (Tiopentone solo) Grupo II (Ketamina sola) Grupo III (tiopentone + ketamina)
RESULTADOS
La presión sistólica fue tomada como medida basal, después de la inducción y de la intubación a los 5, 10, 15, 20, 25 y 30 minutos. No hubo diferencias de la presión sistólica basal entre los grupos; sin embargo después de la inducción ella se incrementó significativamente en el grupo II (ketamina sola) (p < 0,001), pero estos valores se normalizaron a los 30 minutos post-inducción. La presión diastólica aumenta significativamente en todos los grupos, pero en los grupos I (tiopentone solo) y en el grupo III (tiopentone + ketamina) los valores vuelven a la normalidad a los 10 minutos, mientras que en el grupo II (ketamina) recién se normaliza a los 30 minutos post-inducción. No hubo diferencias en la frecuencia cardíaca (FC) basal (medida al mismo tiempo que la presión arterial) entre los 2 grupos; ella aumenta en todos los grupos en la inducción y con la intubación en el grupo I aumenta, en el grupo II disminuye y en el grupo III no presenta cambios, pero no mostrando diferencias significativas.
El puntaje de Apgar y los gases en sangre de la vena umbilical no fueron diferentes entre los grupos. El dolor, 3 horas después de la cesárea fue mayor en el grupo I en reposo y con la tos, pero ello persiste a las 24 horas sólo en reposo. Un consumo de mayor cantidad de analgésicos ocurrió en el grupo I en relación con los otros grupos. Durante la intervención no hubo factores adversos a destacar.
CONCLUSION
Se concluye que no hubo factores adversos severos y una poca solicitud de analgésicos. El grupo al que se le administró ketamina sola, debe ser evitado como agente para la inducción de la cesárea debido a mayores cambios hemodinámicos maternos. Baja dosis de ketamina junto al tiopentone reduce el dolor sin efectos adversos ni para la madre ni el niño.
