intervenciones
durante el parto - 132
(PubMed)
Ngan Kee WD, Lee A, Khaw KS, Ng FF, Karmakar MK, Gin T.
Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong, China. warwick@cuhk.edu.h
RESUMEN
Estudio randomizado doble ciego que compara la infusión de fenilepinefrina y epinefrina combinadas para mantener la presión arterial durante la anestesia espinal en caso de cesárea: su efecto en el equilibrio ácido-base fetal y control hemodinámico.
Tanto la fenilepinefrina (FEN) como la epinefrina (EN) se usan para mantener la presión arterial durante la anestesia en la cesárea. Sin embargo la combinación de ambas no ha sido evaluada.
METODOS
El estudio incluyo 125 mujeres con cesárea electiva y anestesia espinal. Se randomizó un grupo que recibió FEN y EN combinadas por vía endovenosa en diferentes proporciones. Los grupos tenían 100%, 75%, 50%, 25% y 0% respectivamente para cada una de los fármacos. Las infusiones fueron ajustadas para mantener la presión sistólica en valores basales hasta el momento de la incisión.
RESULTADOS
A medida que la proporción de FEN disminuye y se incrementa la proporción de EN, se detectaron los siguientes indicadores: a) incremento de la hipotensión, nauseas y vómitos b) la mediana de la magnitud y desviaciones de la presión sistólica por encima de la basal se incrementa, lo mismo que la frecuencia cardíaca materna c) disminuye el pH fetal y el exceso de base, disminuye el O2 en la arteria umbilical e incrementa en la vena umbilical.
CONCLUSION
Cuando varían las combinaciones de FEN y EN para mantener la presión arterial en gestantes con anestesia espinal, en caso de nacimiento por cesárea y la proporción de FEN disminuye y aumenta proporcionalmente la EN, equilibrio ácido base fetal es menos favorable. Combinar FEN con EN no parece tener ventajas comparada con la FEN sola, cuando se administra por infusión para prevenir la hipotensión asociada con la anestesia espinal, en los nacimientos por cesárea.
