intervenciones
durante el parto - 131
Vaginal birth after one previous cesarean section.
(PubMed)
Birgisdottir BT, Hardardottir H, Bjarnadottir RI, Thorkelsson T.
RESUMEN
Nacimiento vaginal después de una cesárea.
OBJETIVO
Evaluar la frecuencia de diferentes modos de de nacimientos después de una cesárea e investigar aquéllos factores que pueden influenciar en la decisión de la vía de nacimiento.
MATEIAL Y METODOS
Se estudiaron 925 mujeres con cesárea previa seguida de un embarazo con feto único. Los indicadores fueron el tipo de nacimiento, peso al nacer y puntaje de Apgar.
RESULTADOS
La prueba de parto fue iniciada por 564 mujeres de las cuales 344 (61%) fueron exitosos y el 39% finalizó en cesárea.
Del total (N = 925) el 37% nacieron por vía vaginal (N = 346), 37% por cesárea electiva (N = 341) y el 26% (N = 238) por cesárea de emergencia. Las cesáreas electivas en el primer embarazo fueron por mal presentación fetal (la más frecuente podálica) y en este caso la posibilidad de éxito de un parto vaginal subsecuentemente fue de 53%; en cambio si la cesárea electiva fue por otra causa el éxito de un parto vaginal fue de 21% (p < 0,0001). La ruptura uterina sucedió en 6 casos en la prueba de parto y requirió cesárea de emergencia.
No hubo correlación entre el tipo de nacimiento y el puntaje de Apgar al 5to minuto. La prueba de parto es más probable que no sea exitosa con fetos mayores de 4.000g (p < 0,01).
CONCLUSION
El parto vaginal después de una cesárea es una opción segura cuando hay historia de 1 sola cesárea previa, pero debe realizarse en instituciones donde existen recursos y posibilidades de realizar una cesárea de emergencia.
