N Engl J Med. 2008 May 1;358(18):1929-40
(PubMed)
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Guidelines Trial Group.
Collaborators (193)
Institute of Clinical Effectiveness and Health Policy, Buenos Aires, Argentina. althabef@gmail.com
RESUMEN
Intervenciones para mejorar los cuidados obstétricos.
El OBJETIVO
Desarrollar estrategias efectivas para difundir e implementar prácticas obstétricas basadas en la evidencia.
METODO
Se randomizaron 19 hospitales de Argentina y Uruguay para recibir multifacéticos intervenciones de conducta (Opinión de líderes, trabajos interactivos, habilidades en procedimientos manuales entre otras) con el fin de desarrollar guías para el uso de la episiotomía y manejo del 3er estadio del parto y comparar sus resultados con los de la no intervención. Los resultados fueron medidos al final de los 18 meses de la intervención y 12 meses después de haber terminado ésta.
RESULTADOS
El uso de ocitocina en el 3er estadio del trabajo de parto, incrementó de 2,1% a 83,6% después de la intervención, mientras que en los hospitales que actuaron como controles los resultados fueron de 2,3% a 12,3% (p = 0,01). La frecuencia de episiotomía en el grupo intervenido disminuyó de 41,1% a 29,9%, mientras que en los controles los resultados en los controles fueron de 43,5% a 44,5%. La intervención a su vez se asoció a reducción de la hemorragia post-parto de más de 500cc en el 45% y de la hemorragia de de más de 1.000 cc en el 70%. Hubo a su vez voluntad de cambio por parte del personal que atendía los partos en el grupo intervenido.
Este efecto se mantuvo 12 meses después de haber finalizado la intervención.
CONCLUSION
Las intervenciones incrementaron el uso de ocitocina en el tercer estadio del parto y disminuyeron el uso de episiotomía.
